
很多患者只重视肌肉无力、萎缩的症状,却忽略了隐藏在背后的根源。
所以,西医多侧重于营养支持和对症治疗,看起来好似延缓了进展,但稍不注意,肌力下降便会继续加重。
而中医则认为,肌营养不良的治疗需要遵循"治病求本"的原则。肌营养不良并非简单的肌肉病变,而是身体的内在环境出现了问题,往往源于脾肾亏虚、气血生化无源所致。
女性患者,四肢无力五六年了,以前症状不明显,尚能正常行走,就没太在意。但最近这两年双腿无力明显加重,上下楼梯需要搀扶,走路容易摔倒,手臂抬举费力,已经影响到了日常生活,这让她感到十分苦恼。
刻诊:四肢肌肉萎缩,以下肢为甚,行走蹒跚,面色萎黄,食少纳呆,腰膝酸软,畏寒肢冷,大便溏薄。舌质淡胖,边有齿痕,苔白腻,脉沉细无力。
辨证:脾肾阳虚,气血亏虚,肌肉失养。
展开剩余64%分析:脾主肌肉四肢,为气血生化之源;肾主骨生髓,为先天之本。脾肾阳虚,不能温煦四肢,故见畏寒肢冷;不能运化水谷精微,肌肉失于濡养,故见肌肉萎缩、四肢无力。
脾虚运化失司,故食少纳呆、大便溏薄;肾精亏虚,故腰膝酸软、行走困难。舌淡胖有齿痕、苔白腻为脾肾阳虚之象;脉沉细无力乃气血不足之征。
脾虚不能化生水谷精微,肾虚不能温煦脾阳,导致气血生化无源,肌肉筋骨失于濡养,故而出现进行性肌无力、肌肉萎缩。
开方:黄芪,人参,白术,茯苓,山药,干姜,制附子,肉桂,熟地,当归,枸杞子,牛膝,杜仲,鸡血藤,桂枝,羌活,独活,陈皮,炙甘草等。
结果:患者服用2个疗程后,四肢较前有力,行走稍稳,食欲改善,大便成形。
方子稍作调整,又调理了三个疗程,肌肉萎缩得到控制,肌力明显改善,上下楼梯不需搀扶,畏寒肢冷等症状基本消失。
这是个什么道理呢?
方中人参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,以资化源;制附子、肉桂、干姜温补肾阳,以暖四肢。
熟地、当归、枸杞子滋阴养血,濡养筋脉;牛膝、杜仲补益肝肾,强健筋骨。
鸡血藤、桂枝温通经络;羌活、独活祛风胜湿;陈皮理气和中,使补而不滞。诸药合用,共奏健脾补肾、益气养血、强筋健肌之效。
李医生认为,对于肌营养不良的治疗,可不能只盯着肌肉无力就单纯补肌,肌肉萎缩就单纯增肌,而忽略了脾肾这两个根本。所以,中医往往通过辨证施治的方法,深挖病因,再选择合适的方剂调理,从而实现真正意义上的整体调理。
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